Y a-t-il une différence entre un plan Medicare Advantage et un plan de supplément Medicare?


Réponse 1:

En termes simples: Medicare Advantage change la façon dont vos paiements Medicare fonctionnent, tandis que Medicare Supplement offre une couverture supplémentaire au-delà de Medicare.

Les points clés

  • Medicare est un programme d'assurance maladie administré par le gouvernement fédéral pour les personnes âgées de 65 ans et plus.Medicare Advantage et Medicare Supplement sont tous deux administrés par des assureurs privés.Medicare Advantage est une option alternative qui remplace largement Medicare. Il offre plus de flexibilité pour équilibrer les coûts et la couverture. Le supplément Medicare est une option supplémentaire qui fonctionne en parallèle avec Medicare. Il couvre les frais de santé non couverts par Medicare.Dans de nombreux cas, vous ne pouvez pas avoir les plans Medicare Advantage et Medicare Supplement en même temps. Même si vous le pouvez, c'est généralement une très mauvaise idée financièrement.

Terminologie

En plus d'avoir des noms similaires à Medicare, Medicare Advantage et Medicare Supplement peuvent être source de confusion en raison de deux ensembles de lettres différents. La clé est de se rappeler la différence entre les pièces et les plans:

Medicare se décline en quatre parties: A, B, C et D. (Medicare Advantage est un autre nom pour la partie C.)

Le supplément Medicare est également appelé Medigap. Il existe en dix plans différents appelés A, B, C, D, F, G, K, L, M et N. (Les plans E, H, I et J ne sont plus disponibles.)

Briser l'assurance-maladie

Comme l'explique QuickMedigap, le programme Medicare standard (ou «de base» ou «original») couvre deux ensembles de dépenses:

  • La partie A couvre les frais d'hospitalisation. Pour la plupart des gens qui ont travaillé et payé des impôts, il n'y a pas de prime à payer. La partie B couvre les frais médicaux tels que les honoraires des médecins. La plupart des gens paient une prime mensuelle.

Dans la plupart des cas, les utilisateurs de Medicare paient 20% des coûts couverts (un système appelé coassurance). Il n'y a pas de limite annuelle.

Comme alternative à Medicare standard, vous pouvez vous inscrire à la partie C, mieux connue sous le nom de Medicare Advantage. Cela signifie que votre couverture est administrée par un assureur privé. Vous devrez toujours payer la prime de la partie B. Cependant, pour les autres coûts, vous pouvez choisir un assureur et un plan qui convient à vos besoins. Certaines des variables des plans Medicare Advantage comprennent:

  • combien vous payez en primes, si et combien vous payez en coassurance, si vous avez une limite annuelle sur combien vous payez (et si oui, combien); et où vous pouvez obtenir un traitement.

Certains plans Medicare Advantage couvriront les frais de vision et de soins dentaires, contrairement à Medicare standard.

La partie D de Medicare couvre les médicaments sur ordonnance. Avec Medicare standard, la partie D est un supplément facultatif que vous payez. Les plans Medicare Advantage incluent souvent une couverture de la partie D dans le prix.

Breaking Down Medicare Supplement

Les plans de supplément Medicare couvrent certains frais médicaux et hospitaliers que Medicare ne couvre pas. Vous pouvez choisir entre 10 plans standardisés (chacun nommé avec une lettre), bien que tous les assureurs n'offrent pas les 10 plans. Seuls les avantages sont standardisés: les primes sont fixées par l'assureur, il est donc important de faire le tour.

Tous les plans Medicare Supplement couvrent toute coassurance et autres dépenses personnelles pour les soins hospitaliers, les soins palliatifs et les traitements médicaux une fois que vous avez utilisé les prestations Medicare standard pertinentes. Les autres coûts couverts par certains plans comprennent les établissements de soins infirmiers qualifiés, les soins d'urgence à l'étranger et le sang.

À titre indicatif, le meilleur plan dépend probablement de votre priorité:

  • Les plans A, B et C sont les meilleurs pour les primes plus faibles (M et N sont en fait des variations de C) Les plans D, F et G sont les meilleurs pour une couverture plus étendue Les plans K et L sont les meilleurs pour les plafonds des dépenses personnelles

Les interactions

Techniquement parlant, vous pourriez avoir des plans Medicare Advantage et Medicare Supplement en même temps. Cependant, un plan Medicare Supplement ne peut payer aucun des frais d'achat de Medicare Advantage. Cela signifie que le fait d'avoir les deux plans à la fois serait un énorme gaspillage. Quelques mesures limitent la possibilité qu'un client se trouve dans cette situation:

Une personne qui a un plan de supplément Medicare et qui s'inscrit ensuite à Medicare Advantage peut annuler son plan de supplément Medicare. Ils bénéficient ensuite d'une période d'essai de 12 mois au cours de laquelle ils ont le droit d'annuler le plan Medicare Advantage, puis de revenir à leur ancien plan Medicare Supplement.

Si quelqu'un a déjà un plan Medicare Advantage, il est généralement illégal de lui vendre un plan Medicare Supplement.

Récapituler les différences

  • En termes pratiques, les plans Medicare Advantage remplacent Medicare standard tandis que les plans Medicare Supplément l'améliorent. Certains plans Medicare Advantage couvrent les frais dentaires et de vision. La plupart des plans Medicare Supplement ne le font pas. Les plans Medicare Advantage peuvent être très flexibles en termes de coûts et de couverture. Medicare Supplement est disponible en 10 plans standardisés.

Pour plus de détails sur ces différences et d'autres différences techniques, consultez le guide de QuickMedigap.


Réponse 2:

Oui, il existe une différence significative entre un plan Medicare Advantage et un plan de supplément Medicare.

Ces deux options peuvent être considérées comme ceci: les plans Medicare Advantage sont utilisés à la place de Medicare d'origine. Les plans de supplément Medicare sont utilisés avec Original Medicare. Pour le détailler plus en détail:

Avantage Medicare

Lorsque vous devenez éligible à Medicare, vous devez d'abord vous inscrire à Medicare Part A. Si vous le souhaitez, vous pouvez également vous inscrire à Medicare Part B. en option. Chaque partie offre une couverture pour son propre ensemble d'avantages et la combinaison des parties A et B ensemble sont connus comme «Original Medicare». (Vous devez être inscrit dans la partie A pour vous inscrire dans la partie B). Une fois que vous êtes inscrit à Medicare Original, vous pouvez alors vous inscrire à un plan Medicare Advantage ou à un plan d'assurance Medicare Supplement.

Un plan Medicare Advantage (parfois appelé «Medicare Part C») remplace essentiellement votre couverture Medicare originale par un plan qui doit - selon la loi - offrir au moins la même couverture minimale que Medicare originale. Au-delà de cette couverture standard, les plans Medicare Advantage peuvent alors offrir des avantages supplémentaires tels que les médicaments sur ordonnance, la vision, les soins dentaires et plus encore.

Les plans Medicare Advantage sont vendus par des compagnies d'assurance privées et chaque compagnie a la liberté de construire un ensemble d'avantages sociaux de son choix, tant qu'elle offre au moins la même couverture minimale qu'Original Medicare. Vous paierez des primes mensuelles et encourrez des dépenses personnelles comme un régime d'assurance maladie ordinaire. Tout comme les plans d'assurance santé auxquels vous êtes probablement habitué, les plans Medicare Advantage peuvent être proposés en tant que HMO ou PPO (entre autres types) et chaque plan peut avoir des restrictions différentes concernant les réseaux de prestataires et les niveaux de couverture.

Assurance complémentaire Medicare

L'assurance complémentaire Medicare, également appelée «Medigap», fonctionne en conjonction avec votre couverture Medicare originale plutôt que de la remplacer. L'assurance-maladie d'origine laisse aux bénéficiaires un certain nombre de frais remboursables comme les primes, les franchises, la coassurance et les copaiements. Les régimes d'assurance complémentaire Medicare aident à payer ces frais remboursables.

Comme les plans Medicare Advantage, les plans Medicare Supplement Insurance sont vendus par des compagnies d'assurance maladie privées. Il existe 10 régimes d'assurance complémentaire Medicare et chacun offre une combinaison légèrement différente d'avantages. Tous les plans ne sont pas disponibles dans tous les États, et le prix d'un plan peut varier considérablement d'une entreprise à l'autre ou d'un État à l'autre.

En résumé

Pour résumer, Medicare Advantage fonctionne à la place de Original Medicare et offre aux patients une couverture supplémentaire des avantages pour la santé. Un plan Medicare Advantage peut être pour vous si vous n'êtes pas entièrement satisfait de la couverture Medicare originale et que vous souhaitez couvrir certains besoins médicaux et médicaux supplémentaires.

L'assurance complémentaire Medicare fonctionne conjointement avec l'assurance-maladie originale et offre aux patients une couverture supplémentaire pour les frais remboursables. Un régime d'assurance complémentaire Medicare peut être pour vous si vous souhaitez éviter certains des menues dépenses qui restent avec de nombreux patients d'origine Medicare.


Réponse 3:

Il y a des avantages et des inconvénients avec les deux types, et ce sujet est trop impliqué pour entrer dans les détails ici. Le mieux dépendra de sa situation particulière.

Un supplément vous permet de consulter tout médecin qui accepte Medicare. Ils viennent dans plusieurs options différentes, généralement les plans A à N. Ils n'ont pas de couverture de médicaments, vous devez donc obtenir un régime d'assurance médicaments distinct. La prime est généralement plus élevée.

Medicare Advantage vs Medicare Supplement plans

Les plans de supplément Medicare fonctionnent avec Original Medicare, partie A et partie B, et peuvent aider à payer certains coûts non couverts par Original Medicare. Ces plans ne fournissent pas de couverture autonome; vous devez rester inscrit dans les parties A et B pour votre couverture hospitalière et médicale. Si vous avez besoin d'une couverture de médicaments sur ordonnance, vous l'obtiendrez par le biais d'un régime d'assurance-médicaments Medicare, et non d'un régime de supplément Medicare.

Lorsque vous achetez un plan de supplément Medicare, vous êtes toujours inscrit à Original Medicare, partie A et partie B. ou franchises. En outre, les plans Medigap peuvent aider à couvrir d'autres coûts non couverts par Original Medicare, tels que les frais supplémentaires de Medicare Part B ou la couverture médicale d'urgence lorsque vous voyagez à l'extérieur du pays. Gardez à l'esprit que les plans de supplément Medicare ne peuvent être utilisés que pour payer les coûts d'origine de Medicare; ils ne peuvent pas être utilisés avec les plans Medicare Advantage.